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文獻速遞 國内外發表的關于成人HFNC應用現狀的調查研究

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文獻速遞 國内外發表的關于成人HFNC應用現狀的調查研究

發布日期:2019-01-16 作者: 點擊:

經鼻高流量氧療具有獨特的生理學效應,很多的研究已經證實了其在多種疾病中的療效,目前應用越來越廣泛,臨床經驗也不斷積累,但目前真實世界中HFNC的臨床應用現狀未見報道,該研究是關于成人HFNC應用現狀的調查研究,期待更多研究的發表,将有助于我們更好掌握其适應證,優化設置,使更多的患者從經鼻高流量氧療中獲益。

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成人經鼻高流量氧療的臨床應用:

一項日本多中 心橫斷面調查

Respir Investig. 2018 May;56(3):249-257. doi: 10.1016/j.resinv.2018.02.002

中國醫科大學附屬第 一醫 院呼吸與危重症醫學科 張婷婷 翻譯

摘 要

背景:

目前經鼻高流量氧療(HFNC)主要被廣泛用于急診醫療中,但在真實世界中,有關成人經鼻高流量氧療的數據未見報道。本研究的目的是調查日本成人經鼻高流量氧療的應用現狀。

方法:

在2015年1月至3月對日本33家醫 院中接受經鼻高流量氧療的成人患者進行一項回顧性橫斷面多中 心調查。

結果:

我們從22家醫 院收集到了321名接受經鼻高流量氧療的患者信息(中位年齡為76歲; 218名男性,103名女性; PaO2 / FiO2的中位數估計為178mmHg)。其中37.4%的患者不需要插管。在HFNC之前,57.9%的患者接受了常規氧療; 25.9%的患者接受無創通氣; 同時有15.0%的患者接受有創機械通氣。HFNC的常見适應症為急性低氧性呼吸衰竭(ARF)(65.4%),術後呼吸支持(15.9%)和拔管後呼吸支持(11.2%)。急性呼吸衰竭(ARF)的病因包括間質性肺病,肺炎和心源性肺水腫。 HFNC的應用場所主要在重症監護室或亞重症監護病房(60.7%)和普通病房(36.1%)中進行。HFNC應用時間的中位數為4天; 設置流速的中位數為40L / min;FiO2的中位數為50%。與基線水平相比,HFNC顯著改善患者的PaO2,PaCO2,SpO2和呼吸頻率等。三分之二的患者病情好轉。

結論:

我們描述了在真實世界中HFNC患者的基本特征,臨床适應症和實際使用設置。我們還證實了HFNC對患者呼吸參數的積極影響。有關HFNC在既往臨床試驗之外的人群中的療效和安

 全性,急需進一步研究。

表1:患者的人口統計學資料

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a 非插管狀态:定義為接受HFNC前.如無特殊說明,數據均表示為中位數(四分位數間距)。

表2:患者的基線呼吸特征

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a 通過傳統的鼻導管,簡易面罩,文丘裡面罩,或非回吸呼吸面罩進行氧療。如無特殊說明,數據均表示為中位數(四分位數間距)。

b在家經鼻高流量氧療

c221例患者在進行HFNC之前的24小時内進行了動脈血氣檢查。

d在進行HFNC前,120名患者接受了傳統氧療,其中53名為無創通氣NIV,45名為有創機械通氣IMV

e通過簡易鼻導管、簡易面罩、非重複呼吸面罩進行氧療的患者FiO2由使用以下公式:氧流量(L/min)×0.03 + 0.21估算得出

表3:HFNC的臨床應用

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如無特殊說明,數據均表示為中位數(四分位數間距)。

表4:HFNC使用前後呼吸參數的比較

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如無特殊說明,數據均表示為中位數(四分位數間距)。

表5:預後

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a 患者接受HFNC直至死亡。如無特殊說明,數據均表示為中位數(四分位數間距)。

圖1. HFNC的臨床适應症,HFNC治療前,應用場所和生存預後的流程圖。在HFNC使用之前,兩名未接受呼吸支持的患者和一名接受家庭NIV的患者不包括在流程圖中。

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作者單位:中國醫科大學附屬第 一醫 院呼吸與危重症醫學科 張婷婷 

編輯整理:邁思小微


本文網址:http://www.fun2200.com/news/461.html

關鍵詞:光速飞鹰,高流量濕化儀,單水平無創呼吸機

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